导读：张琼秀是肖相如老师的七期弟子，现就职于某中医院临床 。本文分享了她在干咳治疗方面的经验，期待和大家一起学习，共同进步！
干咳治疗经验分享
张琼秀
尊敬的师父临床 ，师门的兄弟姐妹们：
大家好，我是师门七期弟子张琼秀，今天很荣幸能和大家分享我在临床中对于干咳治疗的体会临床 。一起来看下面的医案。
医案分享
患者，男，51岁 ，工程师临床 。
就诊时间：2024年12月8日临床 。
现病史：11月30日患者下工地，因穿衣太少，受寒后开始鼻塞流涕咳嗽，咳嗽不分白天黑夜，刚开始吃了家里备用的小柴胡颗粒、橘红止咳颗粒，鼻塞、流涕减轻，但是咳嗽有加重之势，晚上咳到不能好好睡觉临床 。于是前来就诊。
刻下症：干咳，咽部有异物感，咽喉部充血但黯，痰少，黄，黏稠，难咯出，白天晚上都咳，夜间更甚，口干，不怕风，汗出正常，大小便正常，饮食正常临床 。偶有流清涕。舌淡暗苔黄腻，脉弦。
诊断：燥痰内结，肺失清肃临床 。
处方
玄参30g 桔梗15g
生甘草3g 僵蚕10g
蝉蜕10g 木蝴蝶10g
薄荷3g 石菖蒲15g
远志15g 防风3g
麻黄2g
3剂 水煎服
叮嘱：忌寒凉，辛辣，油腻之物临床 。不抽烟，不喝酒。早睡保暖。
病人反馈：服药第1天，下午开始咳嗽减少，晚上基本没有咳嗽，这10天来睡了一个好觉临床 。第二天，继服。只有微咳了。第三天，继续巩固。不咳嗽了。
分析思考
此患者感冒后咳嗽，感冒症状虽愈，但遗留咳嗽，缠绵不愈临床 。
辨证的关键一在咽，二在痰临床 。咽，主要看有没有咽痒或者异物感；痰，首先看有没有痰，如果有痰，问痰多痰少，痰是否容易咯出，以及痰。
该患者咽有异物感，极少的痰，痰粘难咯，口干，苔黄腻辨为咽燥咳嗽，主要抓住一个“燥”临床 。
我们一般认为只有发生在秋天的咳嗽，就是秋燥咳嗽，其实在临床中这种燥咳会发生在任何季节，与气候可能有一定的关系，但又不完全相关临床 。因为是燥痰，所以难咯，所以要拼命地咳，直至将痰排出来，咳才停止，治疗应以利咽为主。用玄麦甘桔汤加减有较好效果。此加减方功同清燥救肺汤。
方中桔梗、甘草，是《伤寒论》经典的咽痛方（桔梗汤），传统的清热解毒利咽方，具有缓解咽痛，止咳化痰的功效临床 。现代研究提示能抗炎，稀释痰液，适用于以咽干、咽痛为特征的。
玄参咸寒，质润多液，清热而利咽，是常用之药，可以很好地润肺滋阴临床 。
僵蚕、蝉蜕既能化痰通络，又能息风镇咳，避免因燥侵犯咽喉，引起咽干咳嗽临床 。
薄荷、木蝴蝶清咽润肺临床 。
石菖蒲、远志祛痰开窍，通畅气机，反佐少量麻黄、防风祛风利咽，麻黄，防风有发散之功，与利咽化痰药同用有推动化痰之力临床 。
整张方子化痰利咽同治，能够很好地疏利咽喉，化痰止咳临床 。自然药到病除了。
这个方是我的中医领路人湖北省中医院原儿科主任王大宪教授的经验方，我跟着王教授抄方7年多，在临床中屡用屡效临床 。有是证用是方，用之效如桴鼓。
以上的辨治方法主要针对患者的部表现为主，患者的全身表现当不明显临床 。如果患者的全身表现明显，则应比较、权衡部与全身表现，再作判断。
加减
如果咳嗽觉得气有上冲感，加组药枇杷叶、苏子、降香（降气化痰）临床 。
如果咳嗽伴有咽红、咽痛加栀子、黄芩（清热利咽）临床 。
如果咳嗽伴有大块黏痰加当归（润痰，稀释痰液）天冬，麦冬或者南北沙参（润痰利咽）临床 。
如果大便干加生白术或大黄临床 。
玄麦甘桔汤加减方临床中不仅用于治干咳，对于急慢性咽炎，喉源性的咳嗽，肺燥津亏导致的鼻子爱出血，老年皮肤瘙痒等等，效果也很好临床 。
这是第一次对我的治疗进行总结分析，有很多的不足之处，请师父和同门师兄弟姐妹们多多指正临床 。